Infertilitate la barbati – cauze, simptome, diagnostic si tratament

Ce vei afla din acest articol?

• Ce simptome poate avea infertilitatea la barbati?
• Cauzele infertilitatii la barbati
• Diagnosticul infertilitatii masculine: spermograma, ecografie si analize hormonale
• Cum se trateaza infertilitatea la barbati?
• Concluzie
• Intrebari frecvente (FAQ)

Factorul masculin este implicat, singur sau impreuna cu factorul feminin, intr-o proportie importanta dintre cazurile de infertilitate. De aceea, evaluarea partenerilor trebuie realizata in paralel atunci cand exista dificultati de conceptie. In continuare, vei afla care sunt cauzele si semnele posibile ale infertilitatii masculine, cum se face evaluarea si ce optiuni pot fi discutate cu medicul.

Ce simptome poate avea infertilitatea la barbati?

Infertilitatea masculina nu provoaca intotdeauna simptome evidente. Pentru multi barbati, primul semn este faptul ca sarcina nu apare dupa o perioada de contact sexual regulat si neprotejat. Unele afectiuni care influenteaza fertilitatea pot produce insa simptome sau semne asociate.

Posibile semne care merita evaluate:

• dificultati de ejaculare;
 • reducerea libidoului sau disfunctie erectila;
 • durere, umflare sau modificari la nivelul testiculelor;
 • modificari ale volumului testicular;
 • antecedente de traumatisme sau interventii genitale;
 • simptome asociate unor dezechilibre hormonale;
 • varicocel evident clinic.

Prezenta sau absenta acestor simptome nu confirma si nu exclude infertilitatea. Diagnosticul necesita evaluare medicala si investigatii specifice.

Cauzele infertilitatii la barbati

Infertilitate la barbati este definita ca incapacitatea de a obtine o sarcina dupa un an de contacte sexuale regulate (de 2-3 ori pe saptamana), neprotejate. Fertilitatea masculina este influentata de numerosi factori, iar o parte dintre acestia pot fi corectati prin tratament sau schimbarea stilului de viata,Imbunatatind astfel calitatea spermatozoizilor.

Afectiuni si traumatisme ale testiculelor

Fertilitatea masculina depindeIn mare masura de calitatea spermatozoizilor produsi la nivelul testiculelor. Acest proces este controlat de testosteron, principalul hormon masculin. Traumatismele, interventiile chirurgicale sau anumite afectiuni ale testiculelor pot afecta productia de sperma.

Printre cauzele frecvente se numara:

• varicocelul (dilatarea venelor cordonului spermatic);
• traumatisme la nivelul organelor genitale;
• interventiile chirurgicale asupra aparatului reproducator;
• afectiunile genetice, precum mutatiile genei CFTR.

Boli generale

Anumite boli cronice pot influenta negativ fertilitatea masculina, printre care:

• diabetul zaharat;
• bolile renale;
• afectiunile hepatice;
• hiperprolactinemia;
• insuficienta hipofizara.

Azoospermia inseamna absenta spermatozoizilor in ejaculat si poate avea cauze diferite. In unele situatii exista o obstructie care impiedica eliminarea spermatozoizilor, iar in altele productia acestora la nivel testicular este sever afectata. Stabilirea tipului de azoospermie este importanta pentru alegerea investigatiilor si tratamentului.

Tratamentul oncologic poate afecta temporar sau definitiv fertilitatea.In aceste situatii, medicii recomanda crioconservarea spermeiInainte deInceperea chimioterapiei sau radioterapiei, pentru a pastra sansa de a avea copiiIn viitor.

Parametri modificati ai spermei

O cauza frecventa a infertilitatii masculine este calitatea scazuta a spermei, care poateInsemna:

• numar redus de spermatozoizi;
• mobilitate scazuta;
• modificari ale formei spermatozoizilor.

Acesti parametri pot fi influentati de:

• supraincalzirea testiculelor (lenjerie foarte stramta, sauna, bai fierbinti);
• fumatul si consumul excesiv de alcool;
• alimentatia dezechilibrata;
• sedentarismul si excesul ponderal.

Alte cauze pot include:

• prostatita;
• ejacularea retrograda;
• hipospadiasul;
• infectiile tractului genital.

Spre deosebire de sterilitate, infertilitate la barbati poate fi tratataIn numeroase situatii, mai ales atunci cand cauza este identificata din timp.

Diagnosticul infertilitatii masculine: spermograma, ecografie si analize hormonale

Evaluarea fertilitatii masculineIncepe, de regula, cu:

• consultatia urologica sau andrologica;
• istoricul medical complet;
• spermograma.

Ce este spermograma?

Spermograma reprezinta principala investigatie pentru evaluarea fertilitatii masculine. Aceasta analizeaza:

• volumul lichidului seminal;
• pH-ul;
• vascozitatea;
• concentratia spermatozoizilor;
• mobilitatea acestora;
• morfologia;
• vitalitatea spermatozoizilor.

Deoarece parametrii spermei pot varia de la o proba la alta, medicul poate recomanda repetarea spermogramei. Ghidul AUA/ASRM considera utile cel putin doua analize, ideal efectuate la cel putin o luna distanta, mai ales atunci cand prima spermograma prezinta modificari.

In functie de rezultate, pot fi indicate si investigatii suplimentare:

• teste genetice;
• culturi bacteriologice;
• ecografie testiculara si scrotala;
• dozarea testosteronului, LH si FSH.

Cum te pregatesti pentru spermograma?

Investigatia este nedureroasa si necesita doar abstinenta sexuala timp de 2-7 zileInainte de recoltare. Desi pentru unii barbati procedura poate fi stanjenitoare, clinicile specializate ofera conditii care respecta confidentialitatea si confortul pacientului.

Rezultatele investigatiilor permit medicului sa stabileasca diagnosticul si sa aleaga tratamentul potrivit.

In multe situatii, simpla schimbare a stilului de viata poateImbunatati semnificativ calitatea spermei. Renuntarea la fumat, alimentatia echilibrata, activitatea fizica regulata si evitarea supraincalzirii testiculelor sunt masuri care pot avea un impact pozitiv asupra fertilitatii.

Cum se trateaza infertilitatea la barbati?

Tratamentul depinde de cauza identificata, de rezultatele investigatiilor ambilor parteneri si de obiectivele reproductive. Nu exista un singur tratament potrivit tuturor cazurilor.

Poate include:

• tratarea unei afectiuni hormonale identificate;
 • tratamentul unor infectii sau probleme de ejaculare, atunci cand sunt diagnosticate;
 • interventii chirurgicale in anumite cazuri;
 • corectarea unor factori modificabili de stil de viata;
 • recoltarea chirurgicala a spermatozoizilor in anumite forme de azoospermie;
 • inseminare intrauterina, fertilizare in vitro sau ICSI, in functie de caz.

In unele cazuri de azoospermie, spermatozoizii pot fi recoltati direct din testicul sau epididim prin proceduri precum TESA sau PESA. Celulele astfel obtinute pot fi utilizateIn cadrul procedurilor de fertilizare in vitro (FIV).

Interventiile sunt realizate sub anestezie si, de regula, pacientul poate pleca acasaIn aceeasi zi.

Concluzie

Infertilitate la barbati poate avea cauze genetice, hormonale, anatomice sau legate de stilul de viata. Din fericire, multe dintre acestea pot fi tratate cu succes, mai ales atunci cand diagnosticul este stabilit precoce.

Tratamentul poate include modificarea stilului de viata, administrarea de medicamente, interventii chirurgicale sau proceduri de reproducere asistata, precum inseminarea artificiala si fertilizarea in vitro. DacaIncercati sa obtineti o sarcina de mai bine de un an fara succes, este recomandat sa consultati cat mai curand un specialistIn infertilitate. Un diagnostic corect si un plan terapeutic personalizat pot creste considerabil sansele de a deveni parinti.